後期高齢者医療制度

新潟県内全ての市町村が加入する『新潟県後期高齢者医療広域連合』が運営主体となります。

市区町村は、窓口業務を行います。

◆ 制度の目的

〇現役世代と高齢世代の負担を明確化し、公平でわかりやすい制度とします。

〇制度の運営を都道府県単位で行うことで、財政の安定化を図ります。

・満75歳の誕生日から加入します（加入手続きは不要です）。

 資格確認書は誕生日の前月に五泉市から送付されます。

・すでに資格確認書を交付されている方は、令和8年7月に年齢やマイナ保険証の利用回数等に応じて、「資格確認書」または「資格情報のお知らせ」を五泉市から送付します。

・加入を希望する方は、五泉市で申請手続きができます。

・加入した後も、75歳になるまでの間は、後期高齢者医療制度から脱退することができます。

◆ 一定の障がいとは、次に該当する状態です

・身体障害者手帳1～3級

・身体障害者手帳4級のうち、音声機能または言語機能障害、下肢障害の1・3・4号

・療育手帳「A」

・精神障害者保健福祉手帳1・2級

・国民年金法による障害基礎年金、障害年金受給者など

※職場の健康保険から後期高齢者医療制度に加入すると、その方の扶養家族は国民健康保険等への加入手続きが必要です。

※障がい認定により加入された場合には、それまで加入していた被用者保険の事業所へ事前に脱退の届け出（被扶養者異動届）をしてください。

令和6年12月2日から、マイナ保険証での受診を基本とする仕組みへ移行しました。マイナ保険証とは、保険証として利用登録を行ったマイナンバーカードのことです。

マイナ保険証を利用することで、次のようなメリットがあります。

1.過去に処方されたお薬や特定健診等の情報をもとに、より良い医療が受けられます。

2.市役所窓口で申請手続きをしなくても、高額療養費の限度額を超える支払いが免除されます。

3.マイナポータルで確定申告時に医療費控除が簡単にできます。

マイナンバーカードを保険証として利用するための登録がまだの方は、以下2つの準備をお願いします。

STEP1.マイナンバーカードを申請

主な申請方法

・オンライン申請（パソコン・スマートフォンから）

・郵便による申請

・市役所市民課または村松支所市民係にて申請

STEP2.マイナンバーカードを保険証として登録

利用登録の主な方法

・「マイナポータル」から行う

・医療機関または薬局の受付（カードリーダー）で行う

詳しくは、厚生労働省のホームページ（こちら）をご確認ください

デジタル広告：マイナンバーカード「いま」と「これから」

五泉市の窓口で資格確認書の再交付の手続きをしてください。

◆ 必要なもの

・窓口に来られた方の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど）

・個人番号（マイナンバー）がわかるもの

・印鑑（認印）

医療費の自己負担割合は、かかった費用の1割・2割または3割です。

自己負担割合は毎年8月1日に前年の所得と収入に基づき判定します。

所得や世帯状況に変更があると、年度の途中で負担割合が変更になる場合があります。

◆ 1割負担（一般1・住民税非課税世帯）

 ◆ 2割負担（一般2）

◆ 3割負担（現役並み所得者）

〈対象となる方〉

・受給している年金が年額18万円以上

・介護保険料と後期高齢者医療保険料の合計額が対象年金受給額の2分の1を超えない

★複数の年金を受給している、年度の途中で加入した、住まいを変更した、介護保険の住所 地特例対象者である、などの場合、特別徴収にならないことがあります。

★今まで特別徴収であっても、普通徴収に変更となる場合があります。

年6回、年金受給月に保険料が年金から天引きされます。

★手続きにより、納付方法を年金特徴から毎月の口座振替に変更することができます。変更を希望される方は資格確認書・振替口座の通帳・通帳の届出印を持って、五泉市役所市民課保険年金係または村松支所市民係までお越しください。

特別徴収の対象とならない方は、納付書や口座振替で納めていただく普通徴収となります。

7月～翌年3月の年9回にわけて1年間分の保険料を納めていただきます。

・現金用納付書…お手元に届いた納付書で、納期限までに納めてください。

・口座振替…お申込みいただいた口座から納期限日に引き落とされます。

★口座振替への変更を希望される方は、振替口座の通帳と通帳の届出印を持って市役所までお越しください。

五泉市では、75歳以上の方（65～74歳の方で後期高齢者医療制度加入の方を含む）に対して、人間ドックの健診費用の助成を行っています。

◆ 対象となる方

・後期高齢者医療制度に加入している人

・後期高齢者医療保険料を滞納していない人

◆ 助成額

10,000円（ただし、健診費用が10,000円未満の方は実際に支払った金額）

◆ 助成方法

事前申請は不要です。

健診機関にて費用を全額お支払いください。健診後に五泉市の窓口にて申請をお願いします。決定後に助成費用を口座に振り込みます。

◆必要なもの

・資格確認書

・健診の結果

・領収書

・口座番号のわかるもの

・窓口に来られた方の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど）

※ご注意ください！！

・対象条件を満たしている場合でも、同じ年度で健康診査を受けた方、他の制度（国民健康保険等）で人間ドック・特定健診を受けている場合は、助成できません。

・脳ドックは助成の対象となりません。

葬祭を行った方（喪主）に葬祭費5万円が支給されます。五泉市の窓口に申請してください。

◆ 必要なもの

・亡くなった方の資格確認書

・口座番号がわかるもの

・窓口に来られた方の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど）

・印鑑（認印）

※葬祭を行った方（喪主）が第三者（親族以外）の場合、会葬礼状や葬祭を行ったときの領収証等

〇高額療養費の支給
1か月の医療費の自己負担額額合計が定められた限度額を超えた場合は、申請により超えた分が支給されます。該当となった方には後日、新潟県後期高齢者広域連合から高額療養費の支給申請案内が送付されます。申請書に必要事項を記入し、五泉市の窓口に提出してください。（送付は初回のみで、2回目以降は申請いただいた口座に自動的に振り込まれます）

〇高額介護合算療養費の支給
同一世帯の被保険者で、医療費と介護保険サービス利用料のそれぞれの1年間の自己負担額を合算した金額が定められた限度額を超えた場合は、申請により限度額を超えた分が支給されます。該当となった方には例年1月下旬頃に新潟県後期高齢者広域連合より高額介護合算の支給申請案内が送付されますので、申請書に必要事項を記入し、五泉市の窓口に提出してください。

補装具等を作った際に一旦全額自己負担した場合は、申請により保険負担分が支給されます。以下のものをお持ちいただき、五泉市の窓口に申請してください。

◆ 必要なもの

・資格確認書

・医師の証明書

・領収書

・口座番号のわかるもの

・窓口に来られた方の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど）

・個人番号（マイナンバー）がわかるもの

・印鑑（認印）

交通事故などの第三者の行為によって、ケガや病気をした場合の医療費は、加害者が負担するのが原則ですが、市区町村へ届け出ることにより保険証または資格確認書を使って診療を受けることができます。

なお、自損事故の場合でも保険証または資格確認書を使う場合は五泉市へ届け出てください。

◆ 必要なもの

・資格確認書

・交通事故証明書

・窓口に来られた方の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証・パスポートなど）

・個人番号（マイナンバー）がわかるもの

・印鑑（認印）

※後期高齢者医療制度に関する詳しい制度内容や申請書等の様式については、こちら（後期高齢者医療広域連合のホームページをご覧ください。