高齢者福祉・介護保険関係

介護保険関係 申請書・届出ダウンロード

要介護(支援)認定関係

介護保険［要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定］申請書 (PDFファイル: 113.2KB)

介護保険［要介護認定・要支援認定区分変更］申請書 (PDFファイル: 103.0KB)

委任状 (Wordファイル: 27.5KB)

介護保険 要介護認定・要支援認定取り下げ書 (PDFファイル: 61.9KB)

有効期間延長申出書 (PDFファイル: 71.0KB)

在宅サービス関係

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 96.0KB)

介護予防サービス計画作成届出書（介護予防・総合事業用） (PDFファイル: 134.0KB)

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（看護・小規模多機能型用） (PDFファイル: 83.5KB)

住宅改修・福祉用具関係

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(償還払い用) (PDFファイル: 54.2KB)

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払い用) (PDFファイル: 111.2KB)

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修完了報告書(受領委任払い用) (PDFファイル: 87.3KB)

住宅改修が必要な理由書 (Excelファイル: 55.0KB)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(償還払い用) (PDFファイル: 54.6KB)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用) (PDFファイル: 102.0KB)

負担軽減関係

介護保険負担限度額認定申請書 (PDFファイル: 179.2KB)

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 (PDFファイル: 179.9KB)

委任状(高額介護サービス費の支給申請用) (PDFファイル: 40.9KB)

高齢者の税控除関係

障害者控除対象者認定依頼書 (PDFファイル: 164.9KB)

おむつ代医療費控除対象確認依頼書 (PDFファイル: 38.6KB)

介護保険資格取得・異動・喪失届

介護保険関連通知送付先変更申請

介護保険関連通知送付先変更申請書 (PDFファイル: 194.5KB)

介護保険被保険者証等再交付申請書

介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 60.1KB)

在宅福祉事業関係 申請書・届出ダウンロード

高齢者・障がい者向け安心住まいる整備事業

高齢者・障害者向け安心住まいる整備補助事業補助金交付申請書 (PDFファイル: 106.2KB)

高齢者・障害者向け安心住まいる整備補助事業実績報告書 (PDFファイル: 76.5KB)

高齢者・障害者向け安心住まいる整備補助事業補助金交付請求書 (PDFファイル: 64.3KB)

高齢者・障がい者等世帯雪下ろし援助事業

高齢者・障がい者等世帯雪おろし援助事業助成申請書 (PDFファイル: 68.6KB)