様式第16号の４（第10条の２関係）
　　　　　　　　　　 
水張又は水圧検査の別		
検査圧力	kPa	
タ
ン
ク
の
構
造	形状		容量		
	寸法	㎜	
	材質記号及び板厚		
製造者及び製造年月日		
タンク検査番号　第　　号
年　　月　　日

五泉市消防本部
消防長　　　　　　　　	

少量危険物等タンク検査済証			
	検査圧力	kPa				
	検査番号	第　　　　　号		50㎜	
	検査年月日	年　　月　　日				
五　　　　　泉　　　　　市			
					
	70㎜				
備考
１　このタンクの検査済証は、金属板とすること。
２　このタンクの検査済証は、タンクの見やすい箇所に取り付けること。