様式第２号（第17条関係）
管理
責任者	課長
補佐	係長	担当	
				
緊急通報報告書
年　　月　　日
管理責任者　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　 報告者
主管課長　　    　　　　　　　　印
　次のとおり防災行政無線の通報をしたので報告します。
件名	  	
通報区分	1　一斉　　　2　グループ別　　　3　個別	
区域もしくは子局番号（一斉を除く）	　	
通報日時	　　　　年　　月　　日(　曜日)　　　時　　分	
通報実施者職氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
通報内容