様式第8号(第9条関係)
変更届出書

年　　月　　日　　
入札整理番号	
　	
　　五泉市長　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　印

　提出してある建設工事入札参加資格審査申請書及び添付書類の記載事項について下記のとおり
(1)　商号又は名称　　　　　　　　　　(2)　営業所の名称
(3)　営業所の所在地　　　　　　　　　(4)　営業所の電話番号
(5)　法人の代表者又はその氏名　　　　(6)　代理人又はその氏名
(7)　建設業の許可の区分
に変更があったので届出します。
記
変更事項	変更前	変更後	変更年月日	
　	　	　	平成　年　月　日	
　	　	　	平成　年　月　日	
　	　	　	平成　年　月　日	
　	　	　	平成　年　月　日	
　	　	　	平成　年　月　日	
添付書類
(1)　商号又は名称の変更の場合は、商業の登記事項証明書若しくは法人の登記事項証明書又はその写し(登記をしている者に限る。以下同じ。)
(2)　営業所の所在地の変更の場合は、商業の登記事項証明書若しくは法人の登記事項証明書又はその写し
(3)　法人の代表者又はその氏名の変更の場合は、商業の登記事項証明書若しくは法人の登記事項証明書又はその写し及び暴力団等の排除に関する誓約書(様式第6号の2)
(4)　代理人の変更の場合は、新たな代理人に対する委任状
(5)　代理人の氏名の変更の場合は、戸籍抄本又は住民票の写し
(6)　建設業の許可の区分の変更の場合は、建設業の許可通知書の写しその他変更内容を明らかにする書類