様式第６号（第８条関係）

五泉市陶芸施設使用料還付決定通知書

年　　月　　日

様

五泉市教育委員会
教育長　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付けで申請のあった陶芸施設使用料の還付について、次のとおり決定したので通知します。
記
使用料	円	
還付額	円	
差引き使用料	円	
還付理由		
備考