様式第７号（第８条関係）
（表）
建設工事入札参加資格承継申請書
年　　月　　日　　
入札整理番号	
	
　　　五泉市長　　　　　様

住　　　　所　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　

　　このたび下記により　　　　　　　の営業に係る一切の権利義務を譲受け（相続）し、貴市の建設工事の入札に参加したいので、五泉市建設工事入札参加資格審査規程第８条の規定により申請します。
　　なお、この申請書及び添付書類の記載事項については事実と相違ないことを誓約します。

　１　譲渡人（被相続人）の住所及び氏名

　２　譲受け（相続）した営業の格付け等
受　理　番　号	工　事　の　種　類	格　　付　　等	
			
　３　譲受け（相続）年月日
　　　　　　　　年　　月　　日
　４　譲受け（相続）の理由

　添付書類
（裏）
	個　人　か　ら　個　人	個　人　か　ら　法　人	法　人　か　ら　個　人	法　人　か　ら　法　人	備　　　　　考	
営業譲渡契約書	○	○	○	○	写し	
総会等議事録	×	○	○	○	写し	
他の相続関係者の同意書	○	×	×	×		
営業譲渡人又は相続人の経歴書	○	○	○	○		
建設業許可証明書	○	○	○	○	写し	
商業の登記事項証明書	×	○	×	○		
戸籍謄本	○	×	×	×		
営業承継時の貸借対照表	○	○	○	○		
技術職員数を記載した書面	○	○	○	○	県外建設業者のみ	
舗装機械の所有状況に関する書類	○	○	○	○	舗装工事の参加資格を申請する者に限る