様式第６号（第３条関係）
舗装機械の所有状況に関する書類

　●この申請書は、舗装工事の入札参加を希望する方で、舗装機械（アスファルトフィニッシャー）を所有（又は所有に準じる＊１）している方のみ提出してください。
　●この申請書は、本社、支社毎に記載してください。

　１　舗装機械の所有台数			台	
		
　２　舗装機械の種類
（複数所有の場合代表的なもの）	コード			製造番号	
	１　クローラー型1.6～3.0ｍ		
	２　全自動・ホイール型2.4～5.0ｍ	
	３　全自動・ホイール型3.0～8.5ｍ	
	４　その他（　　　　　　　　　　）	
		
　３　所有・所有に準じる状況＊１	コード			
	１　所有
２　リース
３　レンタル
４　賃貸借
５　その他	＊１所有に準じる状況とは、左記２～５をいいます。	
		
　４　所有等の開始時期	年号					年			月	
	１　平成
２　昭和	
		
　５　所有等の終了予定時期	年号					年			月	
	１　平成
２　昭和
＊上記「３所有・所有に準じる状況」欄に、「１」を記入した場合は減価償却終了予定年月を、「２」～「５」を記入した場合はその終了予定年月を記入して下さい。