様式第４号（第３条関係）

　（建設工事の種類）　　　　　　　　　　
注文者	元請又は
下請の区分	工事名	工事場所のある
都道府県	請負代金の額	着工年月	
					完成又は完成予定年月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
				千円	年　　月	
					年　　月	
　記載要領
　　　　　１　この表は、建設業法の別表の上欄に掲げる建設工事の種類ごとに作成すること。
　　　　　２　この表には、直前１年の営業年度に完成した工事を工事種類別に全部を記載するものとし、合計を付すること。また、件数が多いため全部を記載することが困難な場合は合計金額の50パーセント程度まで個々の工事ごとに記載するものとし、残余についてはその他○○件○○千円と記載し、合計を付すること。なお、その合計金額は第３号様式の業種別工事の計と一致するものであること。
　　　　　３　下請工事については、「注文者」の欄には、直接注文をした元請負人の商号又は名称を記載し、「工事名」の欄には、下請工事の名称を記載すること。