様式第４号（第６条関係）
番　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
五泉市長　　　　　　　　　　
事業計画変更（中止・廃止）承認（及び補助金変更交付決定）通知書
　　　　年　　月　　日付けで事業計画変更承認申請のあった補助事業について、下記のとおり事業計画の変更（中止・廃止）を承認したので通知します。
（また、　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定した補助金交付決定額　　　　　円を　　　　　円に変更交付決定したので通知します。）
記
　１　補助事業の名称
　２　変更（中止・廃止）の内容等
　　　　　　　　年　　月　　日付けによる事業計画変更（中止・廃止）承認（及び補助金変更交付）申請書の記載のとおり
　(注)　補助金の額に変更がないときは、該当部分を削除すること。