新型コロナウイルス感染者生活支援

新潟県が電話でお伝えした6桁の番号を入力してください。

自宅療養者の本人の氏名を入力ください 例：五泉太郎

自宅療養者のフリガナを入力ください 例：ゴセンタロウ

例：五泉市太田1094-1

自宅療養者が未成年などで連絡の窓口になる方がいる場合、氏名と関係を入力ください。 例：五泉一郎（父）

固定電話、携帯電話どちらでも可 例：0250433911（数字と数字の間の－は不要です）

検査の結果、陽性が判明した日にちを入力してください。 例：令和3年9月25日

陽性が判明した自宅療養者が対象です。自宅療養者が複数人いる場合、この申込が合計何人分か入力ください。例：2人分

複数人分の申込をする場合、本人以外に申込したい自宅療養者のお名前と県からの通知番号（6桁）を入力ください。例：123456五泉花子