新型コロナウイルス感染者生活支援

五泉市の食料支援を希望される方で下記に該当しない方は、申請前に「新潟県の陽性者登録・フォローアップセンター」に登録をお願いします。

  1. 65歳以上の方
  2. 入院を要する方
  3. 重症化リスクがあり、コロナ治療薬の投与や酸素投与が必要な方
  4. 妊婦

登録をされていない方は下記リンクから登録してください。
新潟県陽性者登録・フォローアップセンター」<外部リンク>

新型コロナウイルス感染者生活支援の表組みです。
陽性者登録

次のいずれかにチェックをしてください。

(入力必須)


県からの通知番号

県から通知された患者番号を記入してください(6桁) 例:123456

(入力必須)
氏名

自宅療養者の本人の氏名を入力ください 例:五泉太郎

(入力必須)
フリガナ

自宅療養者のフリガナを入力ください 例:ゴセンタロウ

(入力必須)
郵便番号

郵便番号を入力してください。 例:959-1692

(入力必須)
住所

例:五泉市太田1094-1

(入力必須)
連絡先

自宅療養者が未成年などで連絡の窓口になる方がいる場合、氏名と関係を入力ください。 例:五泉一郎(父)

電話番号

固定電話、携帯電話どちらでも可 例:0250433911(数字と数字の間の-は不要です)

(入力必須)
陽性判明日

検査の結果、陽性が判明した日にちを入力してください。 例:令和4年9月25日

申込数

陽性が判明した自宅療養者が対象です。自宅療養者が複数人いる場合、この申込が合計何人分か入力ください。例:2人分

氏名及び陽性判明日(複数申込)

複数人分の申込をする場合、本人以外に申込したい自宅療養者のお名前と県からの通知番号及び陽性判明日を入力ください。例:五泉花子 123456 令和4年9月26日